Лабораторная диагностика туляремии. Профилактика. Туляремия. Украина, Крым. Заболевания людей туляремией. Туляремия людей. Туляремия животных. Распространение туляремии. Возбудитель туляремии. Грызуны

9870 St Vincent Place, Glasgow, DC 45 Fr 45.

+1 800 559 6580

Туляремия: Украина и Крым

Фото Фото

Читать дополнительно:

* Туляремия

Лабораторная диагностика туляремии

Спорадическая заболеваемость туляремией, полиморфизм клинических проявлений вызывают определенные трудности постановки диагноза. Всегда необходимо помнить, что трудность распознавания туляремии по клиническим признакам обусловливает необходимость комплексной диагностики с учетом данных эпидемиологического анализа (анамнеза), клинических признаков и лабораторного исследования.

Для целей лабораторной диагностики туляремии у людей используют серологические реакции (реакция агглютинации, РПГА, РНГА, реакция иммунофлюоресценции) и кожно – аллергическую пробу.

Наиболее широко распространена реакция агглютинации. Она считается положительной при получении агглютината со специфическим антигеном в разведении сыворотки 1:100 и выше. Агглютинины выявляются со 2-й недели болезни. Нарастание титров в динамике подтверждает диагноз. Более чувствительна реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) или реакция непрямой гемагглютинации (РНГА). В качестве антигена применяют (для серологических реакций) туляремийный диагностикум (убитая формалином взвесь туляремийных бактерий). К ускоренным методам ориентировочной серологической диагностики туляремии относится кровяно – капельная реакция агглютинации. На предметное стекло наносят толстую каплю крови больного, каплю дистиллированной воды для лизиса эритроцитов (облегчает чтение реакции) и каплю диагностикума. Агглютинация наступает немедленно при наличии в крови больного агглютининов (антител) в диагностическом титре 1:100 и выше. Однако она не отражает динамики нарастания титра антител и не является ранним методом диагностики.

Внутрикожная аллергическая проба на введение аллергена – тулярина – относится к высокочувствительным и высокоспецифичным и ранним тестам: положительный ответ ее можно получить уже на 3 – 5 день болезни. Тулярин вводят внутрикожно по 0,1 мл. в среднюю треть плеча с ладонной стороны. Учет реакции производят через 24-48 часов, считая ее положительной при наличии инфильтрата, болезненности и гиперемии диаметром от 0,5 см. и более. Только одна гиперемия, исчезающая через сутки, расценивается как отрицательный результат.

Бактериологический метод (посев исследуемого материала на селективные питательные среды (желточную среду Мак-кое) не всегда эффективен.

Самый надежный способ обнаружения туляремийного микроба в любом исследуемом материале – биологический метод исследования: постановка биопроб (заражение исследуемым материалом биопробных животных – белых мышей, которые погибают от туляремии обычно на 3-4 реже на 6-10 сутки). В последнее время при обследовании очагов широко и успешно используют серологическую реакцию РНГА. Этим методом исследуют погадки хищных птиц, помет грызунов и другие объекты внешней среды для поиска туляремийного антигена в них для принятия адекватных мер по профилактике заболеваний людей туляремией.

ПРОФИЛАКТИКА

Предупреждение туляремии складывается из двух главных направлений: контроля за природными очагами и вакцинопрофилактики людей. Контроль в природных очагах проводят путем систематического наблюдения за численностью грызунов и их инфицированностью, выявление инфицированных переносчиков; эпидемиологической разведки новых территорий, исследования воды открытых и временных водоемов, зерна и других объектов внешней среды, составление прогнозов эпизоотологической и эпидемиологической ситуаций. Подавление природных очагов включает уничтожение грызунов и переносчиков, запашку, осушение территории действующего очага или создание водоемов. Практика показала, что ликвидация природного очага достигается трудно, и в большинстве случаев они существуют длительно.

Важной и эффективной мерой профилактики является вакцинация людей. В соответствии с действующими правилами (приказ МЗ СССР № 133 от ) прививкам подлежат люди, проживающие на территории, энзоотичной по туляремии, а также выезжающие на сезонные работы или отдых в такие места. Для прививки используют вакцину из живых туляремийных микробов. Ее прививают накожно, однократно. На 5-7 и 12-15 день проверяют прививаемость. В случае отрицательного результата проводят повторную прививку. вакцинация обеспечивает иммунитет, который сохраняется до 5 лет, а вотдельных случаях до 10-15 лет.

Состояние иммунитета среди населения контролируют через 1-2 года путем выборочного обследования взрослого населения. Для этой цели используют накожную аллергическую пробу с тулярином, а в некоторых случаях – серологические реакции (РА и РНГА). иммунная прослойка должна составлять около 90%.

В настоящее время плановую вакцинопрофилактику проводят не на всей территории природного очага, а в пределах энзоотичного района и прилегающих к нему сходных ландшафтов.

Большое внимание следует уделять санитарно – просветительной работе среди профессиональных групп, контактирующих с грызунами. В очаге запрещается пользоваться сырой водой из открытых водоемов, проводят меры защиты продуктов и водоисточников от мышевидных грызунов. Охотникам рекомендуют при снятии шкурок с убитых грызунов пользоваться перчатками. В случаях эпизоотии среди грызунов сельскохозяйственным рабочим рекомендуют ношение очков – консервов и масок при скирдовании сена, соломы, обмолоте хлеба и т.д

РАЗДЕЛЫ
САЙТА