Клещевой ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗ

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА. История вопроса.

Евстафьев И.Л.

Перейти в оглавление раздела : Клещевой ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗ

...Эпизоотология боррелиоза

Основные переносчики боррелий, обеспечивающие их циркуляцию в природных очагах и имеющие решающее эпидемиологическое значение,— пастбищные клещи рода Ixodes. В странах Европы основными переносчиками является два вида иксодовых клещей: таежный клещ (I. persulcatus), ареал которого простирается от Прибалтики до Тихого океана, и лесной клещ (I. ricinus), распространенный в Европе. Отметим, что на Украине, в том числе и в Крыму, отмечен только лесной клещ (I. ricinus).

Поэтому, география боррелиоза тесно связана с ареалами этих видов клещей и очень сходна с распространением клещевого энцефалита. В зависимости от вида основного переносчика, различают “рицинусные” природные очаги болезни Лайма (в основном Западная, Центральная и частично Восточная Европа), и “персулькатусные” (от Восточной Европы и до Приморья).

Старая система “один вид клеща - один вид боррелий”, вызывавшая сомнения, полностью опровергнута. Сейчас установлено, что лесной клещ способен передавать по меньшей мере 5 видов боррелий: вместе с тем, один вид боррелий, например, B. grinii передается как минимум 3 видами клещей. Более того, одна особь клеща может содержать два вида боррелий.В этой связи опровергнута версия о существовании двух подвидов боррелий: B.burgdorferi ricini и B.burgdorferi persulcati.

Отсутствие жесткой видоспецифичности в передаче возбудителей клещевых боррелиозов способствует широте их ареалов, обеспечивает разнообразие паразитарных систем, образуемых возбудителем в меняющихся условиях среды. Наиболее обширным ареалом и разнообразием свойств, отличается, по видимому B. garinii.

Жизненные схемы клещей соответствуют пастбищному типу паразитизма, обеспечивают интенсивную циркуляцию боррелий между разными группами животных-прокормителей и частый контакт человека с переносчиками. Это определяет широту распространения клещевых боррелиозов и высокий уровень заболеваемости инфекций в этой группе.

На значительной территории Восточной Европы, где в одних и тех же лесных массивах совместно встречается и I. ricinus. и I. persulcatus отмечены очаги с обеими видами клещей одновременно. По некоторым зарубежным данным положительные находки боррелий известны для представителей рода Amblyomma, Dermacentor, Haemaphysalis и Rhipicephalus. Однако среди тестированных в лаборатории ин-та Гамалеи в Москве Dermacentor reticulatus из Европейской части СНГ и Haemaphysalis concinna с Дальнего Востока инфицированные особи пока не обнаружены. В Японии, кроме таежного клеща B. burgdorferi выделены из I. ovatus, в США - из клещей I. scapularis, I. dammini D. albipictus, в Европе I. ricinus, I. trianguliceps, D. reticulatus, I. hexagonus и др. В Скандинавии описан случай передачи болезни Лайма комарами.

Зараженность клещей боррелиями

Одним из основных показателей степени эпидемиологической опасности территории очага служит уровень зараженности иксодовых клещей боррелиями. Сравнение двух основных европейских переносчиков боррелиза: Ix. persulcatus и с Ix. ricinus показало, что естественная зараженность взрослых голодных клещей возбудителем БЛ достаточно высока. Однако таежный клещ более интенсивно заражен боррелиями, и чаще, чем другие переносчики, имеет генерализованную инфекцию во всем теле и способен депонировать боррелии в прикрепительном цементном конусе в коже животного. Исследования показали, что максимальные показатели зараженности таежного клеща в разных частях его ареала могут доходить у таежного клеща до 30—60% а у I. ricinus - максимум до 30. Для сравнения отметим, что в целом по Германии, зараженность нимф I. ricinus составляет 12-21%, а взрослых Der. reticulatus - 11%. Там же, зараженность клещей (777 шт.), собранных с 334 грызунов, составила 8,5%.

Наряду с другими паразитологическими и эпидемиологическими показателями приведенные факты свидетельствует о том, что таежный клещ - наиболее эффективный, а учитывая его громадный ареал, и важнейший переносчик болезни Лайма.

Второй, важнейшей характеристикой природных очагов служит уровень или интенсивность зараженности боррелиями отдельных особей клещей, т.е. соотношение в популяции переносчика особей, содержащих разные дозы возбудителя. По данным просмотра препаратов клещей в различных очагах установлено, что в половине зараженных особей концентрация боррелий низкая, у большинства остальных (46 %) — средняя и лишь у единичных особей (до 4-5%) — высокая.

В организм клеща боррелии поступают вместе с кровью инфицированного хозяина. Уже в первые часы или даже минуты после поступления инфицированной крови в кишечник боррелии обнаруживаются в гемолимфе. Проникновение их в полость тела клеща обеспечивается активными движениями и, возможно, лизирующнми факторами самих боррелий. Количество боррелий в гемолимфе в первые дни после заражения увеличивается за счет их миграции из кишечника. На более поздних сроках их содержание в гемолимфе может сильно варьировать.

Из гемолимфы боррелии проникают во многие внутренние органы, которые различаются по способности размножения в них боррелий. Особенности локализации боррелий в организме клещей предопределяют и пути их передачи позвоночным во время питания. Клещ приобретает инфицирующую способность только после того, как боррелии проникнут через гемолимфу в слюнные железы. Только клещи с боррелиями в слюнных железах способны передавать их со слюной животным и человеку во время укуса.

Сейчас установлено, что у основных носителей боррелий B.burgdorferi в США — I. dammini, боррелии у голодных клещей содержится только в кишечнике, и до начала кровососания в слюнных железах обнаруживаются сравнительно редко. В отличие от I. dammini, до 13 — 15% взрослых голодных I.persulcatus зараженных боррелиями содержат боррелии и в слюнных железах, что по-видимому, является характерной ососбенностью боррелий B.afzellii и B.garinii и их основных европейских переносчиков. Поэтому эти боррелии могут передаваться клещами I.persulcatus (а возможно и I. ricinus), вскоре после их присасывания к человеку. Это особенно важный эпидемиологический момент в том плане, что люди обнаруживают присосавшихся клещей как правило в первые часы или сутки после попадания на человека, а этого оказывается вполне достаточно для заражения человека боррелиями. Отметим и такую особенность таежных клещей, как способность депонировать боррелии в прикрепительном цементном конусе в коже хозяина....

Читать дальше: Клещевой ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗ