Читать дополнительно:
Укусы членистоногими
УКУСЫ И УЖАЛЕНИЯ
1. Что представляют собой членистоногие?
Членистоногие — самая процветающая группа животных из всех обитающих на Земле. Они принадлежат к беспозвоночным, развиваются из яиц
и характеризуются тремя анатомическими признаками:
1. Сегментирование тела (голова, грудь, брюшко).
2. Наличие твердого наружного скелета.
3. Наличие парных симметрично расположенных членистых придатков (конечности, усики, ротовой аппарат, органы чувств).
Из этой группы наибольший интерес представляют насекомые и паукообразные.
Классификация членистоногих
Паукообразные (пауки, клещи, скорпионы)
Насекомые (пчелы, вши, блохи, жуки, москиты, бабочки, моли и т. д.)
Многоножки двупарноногие (Millipedes)
Многоножки губоногие (Centipedes)
Ракообразные
2. Правда ли, что большинство членистоногих опасны для людей?
Несмотря на наш страх перед пауками и насекомыми, из 1 млн известных видов членистоногих только 0,5 % могут нанести вред человеку.
УКУСЫ И УЖАЛЕНИЯ
3. Каким образом Вы диагностируете реакцию на укус?
При наличии раздражения, вызванного укусом москита, или жалобах человека на немедленную боль после того, как его ужалила пчела, проблем с распознаванием не возникает. Проблемы начинаются тогда, когда присутствия членистоногих не ощущалось, их не было видно, но они стали причиной неспецифической сыпи, папулы или отека. В этом случае необходимы тщательный опрос, физикальное исследование, а также знание населяющих данную местность членистоногих и высокий уровень настороженности. Иногда требуется изучить окружающую обстановку, включая контакты с домашними животными, сельскохозяйственными вредителями (мыши и крысы), гнездящимися птицами и летучими мышами — как на работе, так и дома. При необычных случаях бывает полезна консультация с ветеринаром или энтомологом.
4. Почему один укус чрезвычайно болезненный и опасный, а от дру
гого просто образуется зудящая красная припухлость?
Реакция пострадавшего во многом зависит от того, укусили ли его (или ужалили) в целях обороны, отравления или добычи пищи. Хорошо видимая жужжащая пчела (или оса) жалит, в основном, защищая улей (гнездо). Яд, представляющий сложную смесь полипептидов, белков и вазоактивных компонентов с низким молекулярным весом, таких как гистамин и серотонин, вызывает сразу же сильную боль и немедленную негативную реакцию.
Яд паука, в отличие от яда пчел (и ос), содержит токсины и протеолитические пищеварительные ферменты, которые парализуют жертву, а затем разжижают ее ткани для употребления в пищу. К сожалению, от таких ядов часто возникает очень сильная боль, к тому же они вредоносны для организма человека.
Укусы эктопаразитов, которым человеческая кровь требуется для питания или размножения (москиты), почти всегда безвредны и безболезненны, если отсутствует аллергическая реакция. Компоненты слюны, однако, нередко аллергенны и вызывают зуд и покраснение.
5. Является ли укус таких эктопаразитов, как москиты, блохи и клещи, случайным?
Нет. Большинство членистоногих привлекает к их жертве ряд физических и химических факторов — теплота, влажность, выдыхание углекислого газа и наличие липидов на поверхности кожи. Таким образом, для членистоногих некоторые человеческие особи более привлекательны, чем другие.
6. Почему у разных людей реакция на укусы эктопаразитов неодинакова?
При одинаковых условиях среды выраженность реакции на укус клопа зависит от им-мунологического статуса пациента. Обычно у иммунологически чувствительных людей, "привлекательных" для паразитов и подвергающихся частой агрессии со стороны последних, развиваются обширные симптоматические высыпания. Однако острые симптоматические высыпания могут возникать всего лишь после нескольких укусов у чрезвычайно чувствительных людей, в то время как множество укусов нередко не вызывают никаких проявлений у лиц с приобретенной иммунологической устойчивостью.
7. Перечислите 5 стадий реакции на укусы членистоногих.
По данным клинических наблюдений и экспериментов, реакция у людей, длительно подвергавшихся укусам членистоногих, проходит 5 стадий.
Непонятные клинические реакции, по-видимому, объясняются изменениями иммунного статуса пациента и бывают тяжелыми, слабовыраженными или не проявляются вовсе.
Стадии изменения реакции на укусы членистоногих
1 стадия — о
тсутствие реакции на укус
2 стадия — появление красной папулы по истечении 24 ч после укуса
3 стадия — возникновение волдыря сразу же после укуса, а затем, 24 ч спустя,— папулы
4 стадия — немедленное возникновение волдыря без последующего образования папулы
5 стадия — иммунологическая устойчивость и отсутствие реакции
8. Как лечить ужаление пчелой?
Как правило, ужаление пчелой (женской особью) сопровождается транзиторным отеком, покраснением и болью в месте попадания жала. Содержащее яд жало необходимо удалить легким горизонтальным поскабливанием кожи. Удаление жала с помощью пинцета приводит к сдавлению ядовитой железы и введению новой порции яда поэтому не должно применяться. Полезны покой, возвышенное положение пострадавшего участка и прикладывание льда. Можно применять антигистаминные препараты. За пациентами нужно тщательно наблюдать на предмет появления у них системных симптомов интоксикации и аллергических реакций.
9. Какие химические вещества содержит яд пчел?
Биохимические компоненты яда пчел, ос и муравьев разделяются на 3 основные категории:
1. Небольшие непротеиноидные вещества, такие как серотонин, ацетилхолин и различные катехоламины, вызывающие покраснение, зуд, боль и реакцию сосудов.
2. Небольшие пептиды (олигопептиды), ответственные за немедленное появление отека, боли, повышение чувствительности, а также за гемолитический, нейротоксический и летальный эффект яда.
3. Более крупные белковые молекулы, способствующие распространению яда и его действующих компонентов и являющиеся сильными аллергенами, сенсибилизирующими организм.
10. Каковы симптомы опасных системных реакций на ужаления пчелами или осами?
Выраженные тяжелые анафилактические реакции, приводящие к появлению тошноты, рвоты, диареи, гипотонии, одышки, бронхоспазма, генерализованного отека (особенно вокруг рта и горла), коллапса и даже смерти.
11. Как лечить анафилактический синдром после ужаления пчелой?
Лечение при появлении реакции включает подкожную инъекцию адреналина 1:1000 в водном растворе. Дополнительно применяются внутривенно дифенгидрамин (димедрол), кортизон, а также, при необходимости,— жидкости, сосудосуживающие и бронхорасширяющие средства. Поскольку большинство смертельных исходов отмечается в течение первого часа, раннее самостоятельное парентеральное введение адреналина пациентам, склонным к аллергии, может предотвратить развитие реакции. Также рекомендуется постоянное ношение аптечки для неотложной помощи ("Ana-kit", производства Hollister-Stier или EpiPen/Epipen Jr.).
12. На Вас напали пчелы. Что лучше: бежать или спокойно стоять на месте?
Во-первых, наилучшее средство от укусов — их профилактика. Пребывание на полях, засеянных клевером или заросших цветами, использование одеколонов, духов и ароматизированного мыла должно быть сведено к минимуму. При столкновении с пчелами или осами избегайте резких движений и либо стойте на месте, либо без спешки отходите, чтобы не вызвать у них беспокойства.
13. Отличается ли укус муравья какими-либо характерными признаками?
Реакции на укус различны и зависят от вида муравья. Так, муравей-жнец оставляет в ране маленькое желтое жало. Это ужаление необычно тем, что боль появляется медленно и постепенно становится все сильнее на протяжении последующих 6-24 ч. Кроме того, вокруг места ужаления отмечается выделение пота и пилоэрекция. Укус муравья Рихтера может привести к образованию стерильной пустулы. Такие укусы обычно сгруппированы и вызывают острую боль, не столь, однако, длительную, как при укусе медоносной пчелы. В отличие от ряда других представителей отряда перепончатокрылых, яд муравья Рихтера на 0,1 % состоит из белка, а остальное приходится на алкалоиды пиперидина и воду. Именно алкалоиды и вызывают боль и отек. Лечение укусов муравьев — симптоматическое.
14. Какие виды пауков представляют интерес для медиков?
"Коричневый паук-отшельник" (brown recluse) и самка "черной вдовы" (каракурта) — самые опасные пауки в США. Пауки других видов могут покусать человека и вызвать небольшую боль и даже некроз в месте укуса, но эти реакции транзиторны, ограниченны и не требуют особого внимания. Представители большинства видов слишком малы, вводят слишком незначительное количество яда или не способны вообще прокусить кожу человека.
15. Как распознать и лечить укус "черной вдовы"?
Самка "черной вдовы" сплетает ненатянутую ^гть, населяет темные тихие места и кусает, будучи потревоженной. Паук достигает 10-15 мм в длину, имеет круглое брюшко, часто с напоминающим песочные часы красным рисунком на вентральной поверхности. Место укуса после незначительного жжения начинает гореть. При минимальных кожных проявлениях общие симптомы (к примеру, боль и тонические мышечные судороги) могут стать интенсивными. Возможно также появление обильного потоотделения, головокружения, слюнотечения, чувства тревоги и прочих нейротоксических явлений.
Лечение — самое безотлагательное. Иммунная сыворотка приносит быстрое облегчение, особенно людям очень молодым, старым или страдающим гипертонией или болезнями сердца. Показано также применение глюконата кальция, мышечных релаксантов и обезболивающих средств.
16. Как распознавать и лечить укус коричневого паука-отшельника?
В отличие от "черной вдовы", этот паук выделяет токсин, который способен вызывать тяжелый некроз кожи, а также гемолитический токсин, приводящий к выраженному гемолизу, представляющему угрозу для жизни пострадавшего. Коричневый отшельник окрашен в цвета от коричневого до желтого и имеет на верхней стороне головогруди темно-коричневую метку, напоминающую скрипку. Паук живет скрытно, прячась в малодоступных местах — в кладовых, щелях и трещинах, под бревнами, камнями или мебелью. Укусу обычно подвергаются, когда приступают к уборке кладовок или примеряют хранившуюся там одежду. Сам укус может быть безболезненным, но, как правило, вызывает острую боль и жжение. Паук почти всегда остается незамеченным и непойманным. Первоначальное жжение стихает через 6-8 ч и сменяется тупой ноющей болью, сопровождающейся зудом, интенсивность которого нарастает. Затем центр места укуса приобретает синий цвет (надвигающийся некроз), вокруг располагается участок белого цвета (вазоспазм), окаймленный, в свою очередь, периферическим венчиком красного цвета (воспаление). Развитие данной реакции происходит по типу сползания на нижележащие участки. Через 2-4 дня определяется размер участка некроза. После 2-3-х дней, хотя и редко, но возникают угрожающие жизни системные реакции на яд. Мероприятия первой помощи чрезвычайно важны (для запоминания их можно обозначить как ПЛСП: Покой, Лед, Сжатие и Приподнятое положение укушенного места) и призваны уменьшить температуру и ферментативную активность кожно-некротического токсина, фосфолипазы. Обычный уход за раной, введение столбнячного анатоксина и таких антибиотиков, как эритромицин и цефалексин, а также наблюдение за пациентом на предмет развития системных реакций необходимо осуществлять до заживления раны. Для подавления активности нейтрофилов, усиливающих некроз, рекомендуется использовать дапсон. Мнения о целесообразности применения кортико-стероидов и раннего хирургического вмешательства для иссечения участка кожного некроза являются спорными.
Системное применение кортикостероидов может оказаться полезным для лечения гемолиза при локсосцелизме (отравление ядом паука из рода Lохоsсеlеs).
http://agat.aorta.ru/14/034.html
"МИР
ЖИВОТНЫХ"
